Простатит — симптомы и лечение

Описание

Везикулит – урологическое заболевание, характеризующееся воспалением семенных пузырьков.

Везикулит может развиваться как самостоятельное заболевание, однако нередко сочетается с такими патологиями, как простатит, воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и придатка яичка (эпидидимит).

Выделяют следующие основные причины развития везикулита:

• инфекционные агенты. Зачастую возбудителем везикулита являются: кокковая флора, кишечная палочка, возбудители ИППП (инфекции, передающейся половым путем);
• конгестия – застой крови в органах малого таза. Спровоцировать венозный застой могут следующие факторы: активная сексуальная жизнь, в том числе и мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения, искусственное пролонгирование полового контакта.
• травматизация семенных пузырьков, которая может возникать при выполнении различных диагностических манипуляциях, например, цистоуретроскопии, при трануретральной резекции, бужировании и так далее;
• врожденные аномалии развития. Например, развитие везикулита возможно при контакте ткани везикул с мочой или спермой, возникающем в результате наличия врожденного рефлюкса или атрезии протока.

По причине, вызвавшей заболевание, везикулит подразделяется на:

• первичный, который возникает впервые без видимых сопутствующих причин;
• вторичный – возникает как осложнение другого заболевания, что зачастую наблюдается при воспалении предстательной железы, эпидидимите и т.д..

По длительности течения процесса заболевание имеет два вида:

• острый везикулит;
• хронический везикулит.

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

• катаральный везикулит – при данной форме заболевания в семенных пузырьках имеется экссудат серозного характера (реже имеется примесь крови или гноя). Пузырьки увеличиваются в размерах, появляется отечность тканей;
• глубокий везикулит. Патологический процесс охватывает подслизистый слой и даже мышечный. Семенные пузырьки более отечны, сильно уплотнены и умеренно увеличены в размерах. Экссудат приобретает серозно-гнойный характер, нередко обнаруживается примесь крови. Зачастую данная форма заболевания грозит появлением атрофических изменений в семенном пузырьке;
• паравезикулит – характеризуется распространением воспалительного процесса на клетчатку, окружающую семенные пузырьки;
• эмпиема семенных пузырьков. Семенные пузырьки наполняются гнойным содержимым, стенки пузырьков расплавляются, в результате чего происходит разрушение прилегающих структур.

Осложнения везикулита возникают при отсутствии лечения или несвоевременном обращении к врачу. К тяжелым осложнениям относят:

• атрофические изменения в ткани семенных пузырьков;
• гнойное расплавление окружающих тканей. Зачастую встречается при паравезикулите или эмпиеме семенных пузырьков;
• сепсис.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. Адекватное консервативное лечение помогает избежать рецидив везикулита, а также значительно уменьшает возможность развития осложнений заболевания.

Меню питания при простатите

В таблице указан примерный рацион на неделю.

Если соблюдать правила прописанной диеты, можно облегчить состояние человека во время простатита. Правильный рацион питания не допускает рецидива заболевания, уменьшает отечность и воспалительный процесс в предстательной железе. Выздоровление наступает быстрее, можно за короткие сроки достичь стадии ремиссии. Но нельзя забывать про лекарственную терапию, назначаемую врачом. Диета — это вспомогательный метод, который должен назначать уролог или диетолог в зависимости от анамнеза и особенностей организма пациента.

Принцип питания

Чтобы помочь организму быстрее справиться с заболеванием, во время диеты придерживаются следующих принципов:

• подсчет общего количества еды за 1 сутки, которую делят на 5-6 приемов, чтобы за 1 раз человек употреблял не более 300 г пищи;

• разработка графика приема пищи, чтобы улучшить процесс выработки пищеварительных ферментов, усвоение полезных веществ, не допустить развития запоров;

• запрещено употреблять любые виды жидкости за несколько часов до сна и все ночное время, чтобы не допустить отечности, усиления активности мочевыделительной системы;
• в основе рациона лежит белковая пища, фрукты, овощи, крупы, масло высокого качества;
• сведение уровня углеводов к минимальному объему.

Многие мужчины с хроническим простатитом страдают от лишнего веса или ожирения. Тогда обращаются на консультацию к гастроэнтерологу или диетологу, подбирающему оптимальное питание, строгую диету. Это касается мужчин, чей вес превышает 100 кг. При ожирении возникает дополнительная нагрузка на простату, поэтому функция органа снижается еще больше. Это затрудняет или полностью устраняет эффект от лечения.

Какую роль играет питание при лечении аденомы предстательной железы

Питание при аденоме предстательной железы действительно очень важный аспект в комплексе лечебных и профилактических мероприятий. Невозможно отрицать, что роль продуктов, которые вы ежедневно употребляете, невероятно огромна для состояния здоровья.

В чем заключается важность питания при аденоме?

• С его помощью можно наладить работу кровеносной системы. Таким образом, органы малого таза отлично снабжаются кровью, что однозначно является необходимым условием облегчения симптомов заболевания.
• Правильное питание при аденоме предстательной железы поможет снизить уровень сахара.
• Также оно помогает избежать запоров, которые неблагоприятно влияют на протекание заболевания.

Полезные продукты при аденоме простаты: что можно кушать, а что нет

Когда вам необходима диета при аденоме простаты, что можно кушать — это первый вопрос, который возникает у пациента. Многих отталкивает слово диета, а правильное питание представляется чем-то пресным, безвкусным и отвратительным. Однако, это совсем не так. Ведь существует много продуктов, отличных на вкус, и при этом очень полезных.

Аденома простаты, что же можно кушать?

• Первое, что необходимо, это продукты с высоким содержанием жидкости — блюда содержащие воду или бульон, водянистые или сочные продукты, например, фрукты.
• Также очень необходим витамин С, обилие которого находится в петрушке. Кроме этого, она обладает мочегонным эффектом, который также важен.
• Не менее полезные продукты при аденоме простаты — это орехи, зерновые и семена. Например, тыквенные семечки очень богаты цинком, который необходим больным данным недугом.
• Помимо этого, рекомендуют увеличить употребление диких груш и помидоров. Последние можно и даже нужно добавить в ежедневный рацион.

Полезные продукты при аденоме простаты очень важны и должны быть обязательно включены в меню. Однако, в противовес, существуют и такие, которые нужно исключить из своих блюд, если вы хотите, чтобы диета была действительно эффективной.

Из питания необходимо исключить:

• Молочные продукты и масло. Жиры должны присутствовать в рационе, но животные следует заменить растительным.
• Пересоленную и перченую пищу.
• Продукты, раздражающие мочевой пузырь — острое и кислое. Снизить потребление цитрусовых.
• Жаренное и жирное мясо лучше заменить паровым или вареным.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы можете значительно улучшить свое самочувствие при аденоме простаты, диета однозначно принесет плоды и облегчит вам жизнь.

Какие витамины присутствуют в сельдерее

Сельдерей используется в качестве источника множества витаминов и микроэлементов. Эти соединения нужны для обеспечения процессов жизнедеятельности, защиты организма от воздействия негативных факторов, укрепления иммунитета, хорошего самочувствия.

Поступление в организм всех необходимых веществ снижает симптоматику при подагре, продляет ремиссию, а иногда — предупреждает ее возникновение.

Витаминный состав в сельдерее:

• Ретинол. Незаменим для развития клеток эпителия, поддерживает увлажнение глаз, защищает от пересыхания, принимает участие в формировании новых клеток.
• Бета-каротин. Нейтрализует свободные радикалы, поддерживает функциональное состояние кожи и слизистых оболочек, обеспечивает надлежащую работу органов зрения, потовых и сальных желез.
• Витамин В1. Снижает уровень сахара в крови, подавляет аппетит, поддерживает здоровье пищеварительной и нервной системы.
• Витамин В2. Регулирует работу щитовидной железы, принимает участие в создании новых кровяных телец, восстанавливает ткани организма, поддерживает энергетический обмен.
• Витамин В4. Улучшает нервно-мышечную передачу, повышает работоспособность головного мозга и память, снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий.
• Витамин В5. Влияет на углеводный, белковый и липидный обмен, стимулирует выработку гормонов надпочечников, повышает иммунитет.
• Витамин В6. Улучшает сократимость мышц сердца, уменьшает онемение конечностей, судороги, спазмы, действует, как мочегонное.
• Витамин В9. Обеспечивает полноценную работу иммунной и кровеносной систем, противостоит заболеваниям сердца, неврологическим повреждениям, старческому слабоумию.
• Витамин С. Важный компонент окислительно-восстановительных реакций в организме, повышает прочность и эластичность стенок сосудов, снижает их проницаемость, защищает организм от гриппа и инфекций.
• Витамин Д. Обеспечивает развитие и рост костей, нормализует свертываемость крови, препятствует возникновению раковых клеток.
• Витамин Е. Мощный антиоксидант, снижает показатели глюкозы, улучшает циркуляцию крови, поддерживает обмен веществ, стимулирует выработку коллагена.
• Витамин Н. Приводит в норму микрофлору кишечника, препятствует шелушению и сухости кожи, ломкости волос и ногтей, важен для здоровья сухожилий.
• Витамин РР. Улучшает деятельность кровеносных сосудов, снижает уровень вредного холестерина, выводит шлаки, токсины и другие вредные вещества из организма.

Мягкого

Мягкий (шелковый) соевый творог содержит много влаги и имеет нежную кремовую структуру. За счет наличия повышенного количества жидкости снижается концентрация основных макронутриентов, а, следовательно, и калорийность тофу − у мягкого она составляет всего 61 ккал/100 г, что является наименьшим показателем среди всех разновидностей этого продукта.

Шелковый творог часто употребляют в качестве десерта с сиропом и сладкими фруктами или как закуску с добавлением зеленого лука, соевого соуса, солений, морепродуктов и т. п. В Японии он является компонентом национального блюда − супа мисо. Благодаря отсутствию выраженного собственного вкуса и аромата, а также способности превосходно впитывать вкусо-ароматические свойства других компонентов, тофу считается универсальной добавкой и может быть соленым, сладким, кислым, пряным или острым, в зависимости от ингредиентов, с которыми сочетается.

Несмотря на положительные качества и низкую калорийность, тофу нельзя употреблять в больших количествах. Чрезмерное увлечение данным продуктом на основе сои может вызвать негативные последствия для организма.

Поскольку соя относится к числу официально признанных аллергенов, сыр из нее нужно с осторожностью вводить в рацион людям со склонностью к аллергическим реакциям или индивидуальной непереносимостью этих бобов. Противопоказанием также являются заболевания эндокринной системы, особенно нарушения функций щитовидной железы

В умеренных количествах творог из сои идеально подходит для питания в период диеты. С учетом высокого содержания протеинов и минимальной калорийности тофу способен сделать процесс похудения менее стрессовым для организма и значительно повысить эффективность, обеспечивая следующие действия:

• увеличение энергии, работоспособности и выносливости;
• сохранение мышечной ткани с одновременным сжиганием жировых запасов;
• быстрое насыщение и сохранение чувства сытости на длительное время.

В мягком сыре сохраняются все полезные свойства, которыми обладает соя, а также добавляются дополнительные, благодаря компонентам, вызывающим брожение. Входящие в состав конечного продукта ценные вещества благотворно влияют на процессы жизнедеятельности организма. А содержащийся в нем протеин − хорошая замена животному белку и особенно незаменимая альтернатива молочной продукции при наличии проблем с усвоением лактозы.

Что такое эректильная дисфункция?

Нормальная эректильная функция у мужчины включает в себя способность получить эрекцию, достаточно жесткую для проникновения во влагалище женщины, и поддерживать эту эрекцию достаточно долго, чтобы завершить половой акт. Эректильная дисфункция — это неспособность получить и/или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для адекватных половых отношений. Ранними признаками являются утрата утренней эрекции, преждевременная эякуляция и отсутствие интереса к сексуальной активности. Известно, что большую роль в этом вопросе играет курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с такими сопутствующими состояниями, как сахарный диабет II типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и дислипидемия. Однако наиболее частой причиной эректильной дисфункции являются инфекционные заболевания, на первом месте из них – простатит.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Инструментальная диагностик

• трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
• урофлоуметрия (скорость тока мочи);
• определение объема остаточной мочи при помощи УЗИ.

По специальным показаниям проводятся:

• экскреторная урография;
• уретроцистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Основные цели, которое преследует лечение – облегчение симптомов нижних мочевыводящих путей, улучшение качества жизни, предупреждение осложнений заболевания.

Для пациентов с легкими симптомами или симптомами средней тяжести, не влияющими на качество жизни, в Европейском руководстве по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется тактика активного ожидания или выжидательного наблюдения. В это этот период не проводят медикаментозного или хирургического лечения, пациент должен регулярно (один раз в год или полгода) обследоваться у уролога или андролога для контроля течения болезни. В это время акцент делается на немедикаментозном лечении. К нему относят:

• Поведенческую терапию. Пациент должен:
  • сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов (ягод и т.д.) за 3 часа до отхода ко сну;
  • не забывать опорожнять мочевой пузырь на ночь;
  • без особых указаний врача не принимать вечером мочегонные и антихолинэстеразные препараты (например, галантамин).
• Упражнения для тренировки мышц таза (упражнения Кегеля, лечебная физкультура).

Эти методы могут также дополнять консервативное лечение. Для последнего, применяют следующие лекарства:

• Альфа-блокаторы (тамсулозин). В настоящее время это препараты выбора, они применяются как при средней, так и при сильной выраженности симптомов.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). Они уменьшают объем железы, задерживают ее рост.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил). Лекарства, преимущественно применяющиеся для лечения импотенции, но показавшие эффективность и при аденоме.
• Комбинированное лечение. Наиболее распространено сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы
• Блокаторы мускариновых рецепторов или М-холинолитики (солифенацин) назначают в первую очередь при доминировании симптомов накопления.

Не рекомендуются, не обладают доказанной эффективностью: — растительные препараты, препараты на основе экстракта простаты.

Хирургическое лечение

Основными операциями являются трансуретральное иссечение, трансуретральная резекция и удаление предстательной железы. Хирургическое лечение показано при:

• повторяющейся задержке мочи;
• почечной недостаточности, развившейся вследствие аденомы;
• камнях в мочевом пузыре;
• рецидивах инфекций мочевыводящих путей;
• повторяющейся гематурии.

Также оперируются пациенты, которые:

• не получили облегчения от медикаментозной терапии;
• не хотят принимать препараты, но требуют лечения.

Операции по поводу аденомы простаты – одни из самых распространенных хирургических вмешательств, их переносят до 30% мужчин.

Реабилитация после лучевой терапии: тактика, препараты, диета

Онкологию абсолютно заслуженно называют чумой 21 века. Несмотря на глубину погружения научного сообщества в проблему рака, однозначно сказать, что человечество победило рак – нельзя. Скорость распространения злокачественного процесса пугающе высокая, в отсутствии грамотного лечения исход один – трагический.

Остановить развитие опухоли позволяет комплексное воздействие на проблему. Современные способы лечения рака включают медикаментозную и лучевую терапию. Под лучевыми методами подразумевают дозированное облучение организма с целью остановить деление и уничтожить «плохие» клетки. Основная загвоздка кроется в опасности последствий радиации. Реабилитация после лучевой нужна каждому пациенту, так как само лечение сопровождается серьезными последствиями, отражающимися на здоровье. 

Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия

Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.

Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.

Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.

Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.

Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.

Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.

Роль правильного питания при простатите

Врачи выяснили, что кишечник и простата тесно связаны. Любые сбои в работе пищеварительной системы, например, раздражение слизистой или повышенное газообразование, могут спровоцировать обострение болезни и стать предрасположением для развития воспаления простаты.

Благодаря скорректированному меню, в организм будет поступать достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ, поэтому укрепится иммунитет, повысится сопротивляемость организма к инфекционным процессам, улучшится работа простаты и других органов.

Питание при простатите корректируют с учетом рекомендаций лечащего врача. Дело в том, что список запрещенных и разрешенных продуктов часто меняется в зависимости от тяжести и стадии болезни.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Повторная биопсия простаты

По мнению многих авторов, повторная биопсия простаты, несомненно,
улучшает выявляемость рака предстательной железы, независимо
от результатов первичного исследования.

Кому показана повторная биопсия простаты?

Показаниями к повторной биопсии простаты являются клинические данные:

• высокий уровень ПСА,
• соотношение свобоный/общий ПСА <10%,
• рост уровня ПСА,
• наличие изменений простаты при осмотре per rectum,
• некоторые морфологические параметры — обнаружение простатической
  интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени или участков
  атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP).

Когда выполнять повторную биопсию?

Сроки повторного обследования больных с отсутствием рака при первичной
биопсии весьма вариабельны. По данным разных авторов, в подобных
ситуациях необходимо ориентироваться:

• на уровень ПСА через 6-12 месяцев;
• на снижение содержания свободного ПСА в крови;
• на отрицательную динамику при ПРИ и ТРУЗИ.

При выявлении высокой ПИН, в соответствии с «Guidelines EAU», повторная
биопсия должна быть проведена в более ранние сроки (но не ранее, чем
через 6 недель после первичной биопсии).

Сколько раз повторять биопсию?

По данным разных авторов, отдельным пациентам из высокой группы риска показаны не только повторные, но также3-я и 4-я биопсии.